57歲女性長期O型腿,長期下來導致膝關節退化,透過3D列印輔助,提升手術精準度
57歲陳女士先天就有左膝關節內彎,但因情況輕微,生活不受影響。然而,隨著年紀的增長日趨嚴重,多年前她開始感到左膝蓋隱隱悶痛,至診所及醫療院所進行打針及藥物的治療,然而後期症狀加劇,不僅上下樓梯時疼痛感倍增,蹲下起身時也會明顯刺痛,外觀出現長短腳變形,走路開始跛行,必須仰賴拐杖,生活品質大幅下降。
台北慈濟醫院骨科主任洪碩穗表示,透過X光掃描發現患者左膝關節內彎已達15度,導致膝軟骨長期磨損,發炎狀況嚴重,診斷為左膝關節內翻且退化,即隨安排進行3D列印客製化脛骨截骨矯正手術,將膝蓋歪斜角度精準矯正,解決長期以來的困擾。
膝關節內翻就是O型腿
膝關節內翻就是俗稱的O型腿,會因為先天發育異常或是後天受傷所致。一般而言,當雙腿直立放鬆且雙腳併攏時,若髖關節、膝關節及踝關節三處關節中心點連接呈一直線時,則為標準腿型;若三處連接為折線且雙腿呈現O型外觀,則為膝蓋內翻。
由於膝關節向內彎曲,導致站立時內側受力較大,膝軟骨承重不平均,長期磨損後會造成關節的退化發炎,不僅影響外觀,還會影響生活品質。洪碩穗說明,膝關節內翻可透過X光的方式診斷,從髖關節到腳踝處做完整掃描,確認彎曲角度,通常度數超過5度,就有可能會提早產生退化而建議治療。
透過手術使彎曲角度正常
過去很多人的觀念是等到關節磨損嚴重後再考量接受人工關節置換,但由於人工膝關節平均使用年限約10至15年,若太年輕就換的話,一生中可能還需接受再置換。因此對於比較年輕的病人,會建議進行脛骨截骨矯正手術。脛骨是小腿主要的骨頭,此術式是於脛骨上端內側靠近膝關節附近,向外上斜切出一道切線,並經由撐開此切口至預期的角度後,打上鋼板固定,以達到矯正的目的,使彎曲的角度恢復正常。
在傳統的脛骨截骨矯正手術,無論是下刀位置、脛骨的斜切角度或是撐開厚度等,醫師需憑自己的經驗及技術,於手術中透過目測及頻繁比對X光片的方式進行判斷,手術結果也時常不如預期。而3D列印客製化導板是近年發展的輔助手術方式,洪碩穗提到,相較於傳統方式,經由此方式可提升手術準確度。
平時就要注意膝蓋保養
利用電腦斷層影像重組出病人的脛骨立體結構,用程式模擬脛骨斜切角度及撐開厚度,設計出病人專屬的截骨導板,並列印成實體。手術時,醫生將此導板固定在脛骨表面輔助執行截骨,則可精準完成矯正手術及縮短手術時間。以陳女士為例,醫療團隊依據電腦術前運算的資料,使用輔助導板將脛骨撐開至運算角度,並於切縫中植入異體骨,釘上鋼板固定即完成手術。由於使用的是異體骨,骨頭癒合速度較快,陳女士術後觀察一天即出院,約2個月後就無須支架護膝及柺杖輔具行走,恢復狀況良好。
洪碩穗指出,脛骨截骨矯正手術可減輕膝關節內側軟骨的磨損速度,並延緩膝關節退化平均約10年的時間,但民眾平常就要注意膝蓋的保養,不要讓膝蓋有過度的負重,且須留意體重控制及加強肌力的訓練,若有疼痛症狀務必就醫,及早發現及早治療,避免膝蓋退化,保障生活品質。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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- 記者:常春月刊
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