手腕撐地久痛不癒，三角纖維軟骨破損惹禍！腕關節鏡微創手術助復原

台中一名四十多歲上班族王先生，在半年前騎車下班時發生車禍，當時下意識地用手撐地後開始出現手腕疼痛無力現象，他陸續在其他醫療院所檢查照Ｘ光都顯示無大礙，但歷經復健推拿打針吃藥不但沒效，最近還越來越嚴重，連手機都痛到拿不住，最後經診所轉介至光田綜合醫院骨科部的手外科就診。

光田綜合醫院骨科部楊鎮源部長表示，王先生的症狀源於三角纖維軟骨複合體(簡稱TFCC)破損，在經過腕關節鏡微創修補手術三個月後，疼痛與握力大幅改善，手部的功能復原狀況良好，才能重拾正常生活。

楊鎮源部長解釋，所謂的「三角纖維軟骨複合體」，是手腕功能的重要基石，它位於腕骨、橈骨、尺骨間的三角空間中，由相鄰纖維軟骨與韌帶組成的複合體，除了負責緩衝手腕的承重，更重要的是能夠穩定手腕橈骨與尺骨間的關節，最常見損傷原因為意外創傷，如跌倒手撐地，搬重物/牽機車扭傷；其次則是手腕過度使用，如廚師、早餐店、裁縫師等。受傷後往往會發現手腕尺側(小指側)疼痛，在做撐、扭轉、負重時加劇，無法騎機車、扭毛巾、開瓶蓋，甚至手機都拿不穩，大幅影響生活與工作品質。患者往往在其他院所照過X光無異狀，嘗試過各種治療仍無改善後，最後才轉介至手外科門診處理。

透過理學檢查，可以發現王先生的手腕尺側有明顯壓痛點，在手掌扭轉、背曲、尺側擠壓的動作下更嚴重，造成關節活動度與握力受限；同時遠端橈骨與尺骨間關節鬆動也因不穩定、容易出現喀喀聲響。而TFCC的破損雖然能透過核磁共振檢幫助診斷病灶，但目前國際學會認證診斷的標準，仍以腕關節鏡的檢查結果為主，此外腕關節鏡還能針對鏡下呈現各種程度的損傷進行修復處理，是處理TFCC破損的好幫手。

光田骨科楊鎮源部長表示，腕關節鏡傷口較小，術後恢復快，在處理TFCC破損上有不錯的效果。（圖片提供／光田醫院）

而楊鎮源部長也提到，TFCC在急性受傷期時，可以先以手腕護具保護或增生治療注射等方式保守治療6至8周，讓身體自然修復，但若像王先生受傷狀況較嚴重，保守治療都無效時，才會建議手術。過去，處理TFCC損傷，必須劃開大傷口打開關節腔，才能看清楚關節軟骨，現在透過腕關節鏡的小傷口，就能將病灶看的一清二楚，且只需利用四條縫線穿過骨通道即可完成修補手術，在手術後約需 3-6個月的復健期。

值得一提的是，楊鎮源部長將此改良式的腕關節鏡TFCC修補手術臨床成果投稿，研究論文榮獲歐洲手外科雜誌 Journal of Hand Surgery （European Volume）刊登，透過改良式的腕關節鏡TFCC修補手術，能讓患者在手術後的疼痛，活動度，遠端橈尺關節穩定度，握力與手腕功能等多項評分，都有顯著的進步，不僅能恢復日常生活功能，回到原本工作職場，甚至連拳擊等激烈運動的選手，也能再度重回體育競技賽場。

楊鎮源部長建議民眾，若車禍意外受傷造成手腕持續疼痛無力，千萬不能置之不理，因為有可能愈來愈嚴重；而針對上班族，避免重複性手腕過度使用是預防的關鍵。若症狀無法緩解，可至手外科門診確認受傷狀況，避免進一步損傷，讓健康的手腕關節陪自己久一點。

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資料來源：華人健康網

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