車禍造成頸椎神經損傷、呼吸衰竭，中榮團隊助青年重獲新生機！

意外車禍造成患者頸椎神經損傷，甚至呼吸衰竭，時有所聞，透過呼吸治療團隊醫療照顧，能助患者脫離呼吸器，重獲新生機！1名23歲擔任物流人員的小吳，今年5月因車禍造成第三至第六節頸椎神經損傷失能，導致橫膈膜肌肉無力、呼吸衰竭及四肢無力，後來接受氣切，使用呼吸器維持生命。這種狀況的病患約有40%將成為長期呼吸器依賴者。

為幫助小吳自主呼吸，臺中榮總呼吸治療團隊為他擬定個人化的呼吸訓練計畫，結合呼吸治療師及復健師積極導入Inspiratory Muscle Training (IMT)吸氣肌訓練器，強化肌力和耐力，同時結合營養師調配，以及傳統醫學的針灸治療。小吳在轉入亞急性呼吸照護病房(以下簡稱RCC)14天後成功脫離呼吸器，相較於醫策會評鑑規範的28天平均天數，幾乎快了50%。目前小吳也可經口進食、練習講話，逐漸復原中。

臺中榮總胸腔內科王俊隆醫師指出，因疾病、外傷或手術造成呼吸衰竭的病人，在加護病房使用呼吸器維持生命，約有4成的病人將成為呼吸器依賴者，即每天使用呼吸器超過6小時，且連續使用21天以上。

呼吸器使用越久越不容易脫離，不僅生活品質大受影響，也增添家庭、社會的負擔，且存活的機率也隨之下降。王俊隆解釋，以單位的收案資料中發現，從RCC出院的病人，1年及5年的存活率分別為50%及35%。因此當病人從加護病房轉往RCC時，首要任務就是把握黃金時間，提供完整的呼吸器脫離訓練。

臺中榮總亞急性呼吸照護病房團隊結合多職類、跨領域的完整介入照護，協助青年成功脫離呼吸器。(前排左至右：中榮亞急性呼吸照護病房護理長鄭秀華、中榮胸腔內科醫師王俊隆、吳爸爸、中榮副院長傅雲慶、中榮重症醫學部主任王振宇)（圖片提供／臺中榮總醫院）

王俊隆解釋，患者能否成功脫離呼吸器，考量年齡、病況之外，病人對於呼吸訓練的積極度、家人的後援鼓勵都是關鍵。面對家庭的意外及無助，中榮團隊結合多職類、跨領域的完整介入照護，包括營養師每週主動營養評估，呼吸治療師縝密的呼吸脫離計畫，復健師的主動導入肌力訓練模式，傳統醫學科提供辨證論治的處置，為患者量身擬訂治療。

在如此縝密的照護過程中，王俊隆醫師指出，統計院內近6年來收治頸椎損傷合併呼吸衰竭入住RCC的個案共46人，成功脫離呼吸器者有29位，呼吸器脫離率超過6成，其中有11名個案使用IMT導入照護，11人皆成功脫離。病患在RCC平均住院天數維持在16天以內，在臺灣臨床成效指標(TCPI)中，位居於前25%。協助病人扭轉契機，呈現大不同的人生。

小吳目前復健狀況，預計9月初再返回中榮復健。(吳爸爸提供)（圖片提供／臺中榮總醫院）

回想孩子治療至今，吳爸爸坦言，兒子車禍重創導致頸椎以下無知覺，在孩子恢復意識轉出加護病房後，全家人知道接下來將有一連串關卡要克服，第一關就是自主呼吸。「我跟孩子說，我們一步一步來，家人都會陪你、支持你。」吳爸爸說，中榮RCC不僅在醫療上協助兒子訓練呼吸，更給予患者心理支持，「是滿分的呼吸治療！」。孩子重創至今心情平穩，每天都在進步，成功脫離呼吸器時全家都很振奮，目前持續復健中。他也分享經驗，面對意外，全家人心情都須調適，尤其患者心情穩定且正向是最重要的，家人則多給予鼓勵、希望和溫暖。

至於病患後續的安置及照護場所媒合上，中榮連續3年主動參與衛福部的醫療整合暨銜接照護計畫(簡稱「轉銜計畫」)，當病人有下轉及轉出的需求時，可以提供照護場所的媒合及後續追蹤計畫。小吳在成功脫離呼吸器後，現轉往離家較近的醫院繼續復健，預計9月初再返中榮復建。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/94795

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