沈慶京傳全身抽搐送醫！醫揭「3類」常見原因 另有7疾病發作相似易誤判
[周刊王CTWANT] 京華城容積率弊案延燒，威京集團主席沈慶京因而遭羈押禁見。不過沈慶京昨傳出因身體不適、全身抽搐送醫而被民眾目擊。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學說，急診接到的抽搐個案大致有3種，其中從警局、法院、監所送來的個案，以壓力、焦慮引發過度換氣、手麻腳麻，以及四肢抽筋最為常見，但實際情況需要醫師親眼看到個案才能判斷。
近期檢廉偵辦京華城案，查出沈慶京涉嫌以4740萬元賄賂國民黨台北市議員應曉薇，遊說柯市府提高京華城容積率。日前沈慶京和應曉薇2人聲押禁見獲准。但在昨（5）日，有民眾在醫院目睹一群穿矯正署衣服的人正推著一名老爺爺，其手部疑似因上銬受毛巾遮擋，該長者貌似就是沈慶京。
台北看守所對此表示，5日下午依醫囑將沈慶京送醫，就診後昨晚已返回北所，會持續掌握其身體狀況，即時提供妥適醫療資源。但對於沈慶京究竟因何病因就診，北所則表示因涉及個資無法說明。
對於病患全身抽搐的可能原因，田知學指出，一般在急診常見的抽搐病患，原因可分為3種，第一是腦部不正常放電而造成的典型癲癇；第二是死亡前腦部不正常放電；第三則是因為緊張、焦慮、壓力引發過度換氣，導致個案出現手麻腳麻、四肢抽筋的反應，也最容易被誤判。
田知學指出，癲癇發作超過5分鐘、意識未恢復，就有可能致命，因此臨床遇到抽搐個案，到院第一時間會優先使用麻醉劑或鎮定安神的藥物，避免患者持續抽搐，待症狀穩定後，再安排抽血、電腦斷層等釐清有無腦部出血或中風的情況，酌情安排腦波圖等其他檢查。
田知學表示，從過去經驗來說，警局、法院、監所送來急診的抽搐個案，有很多都是屬於第三種情況，即緊張、焦慮、壓力等情緒反應引發的抽搐，不過個案實際情形需要由醫師親眼看到病患、評估很多細節差異才能分辨，因此她也無法推測沈慶京出現抽搐症狀的真正原因。
另外，根據《台灣急診醫學通訊》文章指出，抽搐是大腦電氣的異常活動，其面貌千變萬化，表現可以從微妙的失神到全身劇烈的痙攣。然而並非所有的抽搐都是直接出自大腦異常電氣活動，有些疾病的表現也與抽搐發作類似，容易造成臨床上的誤判。
文章說明，包括昏厥、代謝失調、中風、肌張力不全症、偏頭痛、猝睡症或猝倒症、心理疾患等，都是有可能被誤認為是癲癇發作的疾病。其中以中風來說，其神經學缺陷表現與某些癲癇發作的症狀十分相似。尤其當患者出現突發性的意識障礙、肢體抽搐或是短暫的語言障礙時，這些症狀可能與癲癇發作的表現難以明顯區分。
此外，暫時性缺血性中風和中風患者可能不會出現麻木、運動無力、視力變化或語言障礙等典型症狀，進一步增加了錯誤判斷的可能性。
該文章指出，想要正確判斷抽搐原因，需要參考生命徵象的穩定性、心電圖的細微異常、指尖血糖值的檢測、到意識喪失的有無、局部神經學、發作前後狀態的異常，每一步都不容忽視，皆有助於跨過診斷的陷阱，為病人提供更合適的治療方案。
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- 記者：周刊王CTWANT
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