達文西手術恢復期短、降低併發症！恩主公執行逾60例，守護三鶯地區

達文西手術具有手術時間大幅度縮短、手術後恢復期短與併發症的減少等優點。恩主公醫院自去年11月引進最新穎的「第四代達文西機器手臂系統」，累積執行超過60個手術案例，守護三鶯地區民眾的健康。

早期攝護腺惡性腫瘤，達文西手術助達到良好治療效果

60多歲的游先生，平時身體健康還算良好，有定期服藥控制高血壓問題，在今年初進行健康檢查時，意外發現攝護腺指數偏高，PSA指標達到7.96 ng/ml，高於正常值4 ng/ml不少，在家人的堅持之下，游先生接受了進一步的檢查，在經過切片與核磁共振檢查後，確認為攝護腺惡性腫瘤。在恩主公醫院達文西中心暨泌尿科主任柯智羣醫師評估下，有鑑於游先生本身身體健康良好，完整地將惡性腫瘤做最完善的切除，對於游先生日後的健康與壽命是最有幫助的選擇，安排他接受達文西前列腺切除手術，術後恢復相當良好，從住院開始，隔日接受手術再到出院，歷時僅五天。

柯智羣主任指出，過去攝護腺手術在恩主公醫院執行一年約10人左右，現在引進達文西手術後，一個月就有3、4人，換算一年願意留在院內做攝護腺手術的人成長了約4倍。目前早期的前列腺惡性腫瘤，可以經由達文西手術達到良好的治療效果，並兼微創與早期恢復的優點」，建議民眾定期做好健康檢查，如發現有攝護腺指數過高問題，千萬不可以忽視，宜再進一步進行檢查確認是否有攝護腺癌的問題。

而接受達文西手術的泌尿科病患，有半數約可以在手術後二至三天出院，相較於過往傳統的攝護腺切除手術動輒住院一到兩週，時間大幅度縮短。此外，手術後恢復期短與併發症的減少，更是達文西攝護腺手術的大大優點，柯智羣主任表示，「從術後成果顯示，我們可以看到患者尿失禁的狀況非常顯著地減少，並且大約有八成的患者可以在一個月之內恢復正常排尿，不需要再使用紙尿布，大大提升了患者的生理上的生活品質，以及心理上的自信心。」

達文西手術搭配微創手術切除雙腫瘤，傷口小疼痛感低成功保住肛門

另外，1名60歲的吳先生，今年初因為排便出血而至恩主公醫院就醫，經過陳維熊副院長詳細的問診、身體檢查與安排大腸鏡檢查後，發現病因是直腸下段，離肛門口約五公分處有一個六公分大的腫瘤。經切片檢驗後確定病理報告是直腸惡性腫瘤，醫師安排胸腹部電腦斷層與骨盆腔核磁共振檢查，報告為臨床第三期。但肝臟外側上方有一個0.7公分的腫塊，本質不明。於是又加做正子攝影掃描，報告初步判斷不是轉移，但仍需密切追蹤。

陳副院長為病患安排了新輔助性化學治療與放射線治療，希望能先將直腸腫瘤縮小，能有助於手術進行與降低骨盆腔局部復發機率。因為患者有感染過B型肝炎，有可能在化療過程中導致肝炎發作引起肝功能異常，因此請肝膽腸胃科醫師在化療前，先投予抗B型肝炎病毒藥物一週來預防肝炎，然後才進行為期一個多月的放射線治療與化學治療。在經過初步治療後再次檢查，發現直腸腫瘤有縮小，但肝臟處腫塊有變大到1.4公分，疑似轉移。

在與病患詳細說明與溝通後，決定以達文西機器手臂手術方式將直腸腫瘤切除，且保留住肛門，但需做暫時性大腸造口，同時以微創手術切除肝臟腫瘤。手術過程因需切除兩處直腸與肝臟腫瘤，並做人工血管與大腸造口手術，耗時約9小時成功完成。陳維熊副院長指出，病患傷口小，疼痛感低，腸胃道蠕動影響小，很快就可以下床走路並以口進食，術後約一週後出院。後續病理報告確定肝臟處病灶有轉移，但已切除乾淨，目前正持續接受化學治療中。

恩主公醫院自去年11月引進最新穎的「第四代達文西機器手臂系統」，累積超過60個手術案例，成功降低三鶯地區病患轉院的不便與風險，在執行達文西手術60個案例中，以泌尿科手術執行49例為最大宗，其中包含23例攝護腺切除、8例部分腎臟切除、7例疝氣修補等，其次為大腸直腸科和婦產科，手術成功率百分之百，並無任何案例產生嚴重併發症，僅1位患者併發輕微傷口感染，亦立即採取相關醫療處置，足顯示達文西手術降低併發症的成果。

而對醫師而言，達文西機器手臂手術具有的「高解析3D影像系統」、「器械運作靈活、穩定、防守震」與「器械多樣性」的優勢亦降低醫師在長時間開刀的風險，成功改善患者與醫師治療舒適度。

恩主公醫院自去年11月引進最新穎的「第四代達文西機器手臂系統」，累積超過60個手術案例，守護三鶯地區民眾的健康。（圖片提供／恩主公醫院）

46項手術將納入健保給付成患者福音，採用達文西手術仍需醫師專業評估

去年衛福部健保署將17項達文西手術納入健保給付，今年7月12日健保署再通過46項，包含泌尿科4項、一般外科25項、胸腔外科6項、婦產科7項、心胸外科4項，支付費用從2萬多元至10萬元的手術都有，將改善部分患者在執行手術上自費費用較高，經濟負擔較大的問題。

然而，達文西機器手臂手術在執行上亦有一些限制，陳維熊副院長指出，「如果病患體型較瘦小，機器手臂擺位可能會受限制，進而影響手術進行，此外腫瘤過大或侵犯其他器官、凝血異常、之前已接受過手術，可能會有組織沾黏等問題，不一定適用達文西機器手臂手術。」因此，是否採用達文西手臂手術，還須手術主刀醫師謹慎評估過病患情況後，並解釋其優缺點與風險，才能決定是否合適，並不是多花錢用達文西機器手臂手術就不會有併發症產生。

達文西機器手臂只是外科手術的方式之一，要充分發揮其優點需視病患本身情況而定，也需要有優秀外科醫師與團隊默契配合，才能為病患帶來最大的治療成果。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/94659

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