台中氣爆對多重器官打擊大！黃軒醫師：氣爆傷害恐有爆震傷、蜂窩肺後遺症

台中新光三越百貨今13日早上11時30分左右驚傳氣爆，最新12樓爆炸現場的畫面流出，裡面除了柱子之外，全部被炸得粉碎、一片焦黑，還有煙塵，宛如廢墟。根據衛福部下午3點公布最新死傷數字為3死、25傷，可說是傷亡嚴重。胸腔重症醫師黃軒表示，氣爆傷害是一場「沒有終點的馬拉松」，從急性期的多重器官打擊大量的傷害，到潛伏多年的身體外表的變化，需建立幸存者，長期健康監測追蹤。

「室內氣爆事故」對多重器官打擊大

「室內氣爆事故」會對身體造成傷害，以及預後的影響。以下分別依：室內氣爆意外、現場烈焰傷害，以及中期併發症與長期後遺症來說明：

A.室內氣爆意外

首要影響是人員傷亡，包括：高溫、衝擊與建築倒塌帶來的傷害。這些都會在現場可能馬上導致嚴重燒傷、骨折，甚至死亡。此外，倖存者、救援人員與受影響社區居民，日後也可能經歷創傷後壓力症候群（PTSD），出現焦慮、失眠與恐懼症狀。

B.現場烈焰傷害

根據爆炸醫學與職業環境醫學的研究，急性期傷害是因受到當下多重物理化學攻擊！

一、急性期傷害：

研究人員分析全球327起工業氣爆事故發現，可能出現以下傷害，包括：

1.複合性燒傷

-83%傷患合併二度以上燒傷，平均燒傷體表面積達32%。

-丙烯腈（常見管線氣體）燃燒產生的氰化氫，會使皮膚壞死深度增加1.7倍。

2.爆震傷

-原發性損傷：「衝擊波」，會導致肺泡破裂（CT顯示氣胸發生率達41%）。

-次級損傷：「飛濺物」造成穿透傷（肝臟撕裂傷風險增加5.3倍）。

-三級損傷：「拋擲撞擊」會引發顱骨骨折（發生率28%vs 一般創傷6%）

二、中期（3-7天之後）的併發症：沉默器官受侵襲

1.化學性肺炎

研究指出：

-苯系化學物吸入者，72小時後會出現瀰漫性肺泡損傷（DAD）。

-支氣管肺泡灌洗液中IL-8濃度快速飆升19倍，預示未來肺纖維化風險。

2.腎毒性危機

-如果有丙烯爆炸，其產生的甲基丙烯酸甲酯代謝物，會與腎小管細胞穀胱甘肽結合。

-事故後7天內血清肌酸酐上升幅度 >0.3 mg/dL者，3年內，慢性腎病風險，也增加4.8倍。

三、長期（出院後）後遺症

1.呼吸系統

研究追蹤那些氣爆倖存者發現：

-小氣道功能障礙發生率67%。

-高解析CT顯示蜂窩肺特徵，會提早11.3年出現。

2.神經系統

-揮發性有機物（VOCs）穿透血腦屏障，可能會導致白質高信號體積增加38%。

-導致有些幸存者，事故5年後認知功能衰退速度較常人快2.4倍。

3.心理創傷

研究早就顯示：複雜性創傷後壓力症候群PTSD發生率，可達54%，伴隨獨特症狀如：

83%患者對瓦斯氣味產生恐慌反應、67%出現「火光閃回」現象。

胸腔重症醫師黃軒表示，氣爆傷害是一場「沒有終點的馬拉松」，從急性期的多重器官打擊大量的傷害，到潛伏多年的身體外表的變化，需建立幸存者，長期健康監測追蹤。

四、一些預後因子

研究人員發現：預後需擔心老化和心血管風險：

-老化風險：氣爆暴露者其DNA甲基化了年齡，也就是較實際同年齡者，提早老化了8.7歲。

-心血管風險：每超前1歲（每提早老化一年），心血管事件風險增加17%。

C.從災難到重生

氣爆傷害，是一場「沒有終點的馬拉松」，從急性期的多重器官打擊大量的傷害，到潛伏多年的身體外表的變化，需建立幸存者，長期健康監測追蹤。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/248/95891

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