名醫會客室／如何幫助父輩預防和管理糖尿病

文／國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 羅學榮

體檢報告中常見的問題之一就是血糖或糖化血色素過高，有時甚至被診斷為糖尿病。今天，我們來聊聊糖尿病的診斷和治療方式，幫助大家能更理解和預防這種常見疾病。

糖尿病主要分為四種類型：第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病和其他類型。第一型糖尿病是由於自身免疫系統攻擊破壞胰島β細胞，導致胰島素完全缺乏。第二型糖尿病則是胰島素阻抗逐漸增加的過程，目前認為與遺傳、肥胖和生活習慣密切相關。台灣最常見的糖尿病類型是第二型糖尿病。根據2019年「台灣糖尿病年鑑」的統計，台灣第二型糖尿病患者人數從2000年的84.4萬增加到2014年的218.9萬。

糖尿病高風險群 ( 糖尿病前期 ) 標準：

1. 葡萄糖失耐：口服 75 公克血漿葡萄糖耐受試驗中第 2 小時血漿葡萄糖為 140-199mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)

2. 空腹血糖偏高： 空腹血漿葡萄糖值為 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)

3. 糖化血色素 (HbA1c)：5.7-6.4% (39-47 mmol/mol)

糖尿病的診斷標準：

1. 空腹血漿葡萄糖≧ 126 mg/dL (7.0 mmol/L)

空腹的定義：至少 8 小時未攝取熱量*

或2. 口服 75 公克葡萄糖耐受試驗中第 2 小時血漿葡萄糖≧ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) *

或3. 糖化血色素≧ 6.5% (48 mmol/mol)*

或4. 高血糖症狀 ( 包括多尿、頻渴和體重減輕)且隨機血漿葡萄糖≧ 200 mg/dL (11.1 mmol/L)

* 在沒有明確高血糖的情況下，診斷需要從同一檢體或在兩個不同的檢體之測試中，獲得兩個異常的結果

當被診斷為糖尿病或糖尿病前期時，自我監測血糖和調整生活方式非常重要。以下是一些關鍵的措施

飲食計劃：制定合理的飲食計劃是控制血糖的基礎。減少醣類攝取，並且以高纖少加工品的醣類為主，多選擇非澱粉類蔬菜，水果和全穀類食物。以水取代包括果汁的含糖飲料。

體能活動：增加體能活動有助於控制體重和血糖水平。視個人體質年齡與共病，選擇適當的運動如快走、跑步、游泳或騎自行車，同時避免久坐不動的生活型態。

戒菸和限酒：吸菸和過量飲酒會增加糖尿病併發症的風險，如心血管疾病和腎臟病。戒煙和限酒對於預防這些併發症非常重要。

藥物治療：糖尿病病人常需服用藥物來控制血糖水平。請務必按照醫師的建議按時服藥，並定期監測血糖，避免高低血糖的發生。

糖尿病相關的併發症包括心血管疾病、腎臟病、神經病變、視網膜病變和糖尿病足等。這些併發症會嚴重影響病人的生活質量，甚至威脅生命。因此，控制血糖水平和定期體檢非常重要。如果您或您的父親屬於糖尿病高風險群，如有家族史、肥胖或不健康的生活習慣，建議定期進行血糖檢測，及早發現和處理糖尿病前期或糖尿病。

總之，關心父親的健康，從注意血糖開始。父親節的禮物不妨是一次全面的健康檢查，幫助父親及早發現潛在的健康問題，特別是糖尿病，通過多方面的介入治療，讓父親擁有更健康、更快樂的生活。

參考資料：

著作者：社團法人中華民國糖尿病學會（2022）。書名：2022第2型糖尿病臨床照護指引。出版地：台北市。出版者：社團法人中華民國糖尿病學會(2022)。

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