慢性腎臟病患者的運動處方箋

撰文/中國醫藥大學附設醫院中醫內科廖元敬醫師

腰痠腿軟，上下樓梯唉唉叫，幾乎是每個長輩的寫照，中醫理論「腎主骨」，由於鈣、磷、維他命D的代謝異常，在慢性腎臟病患骨質疏鬆、骨折發生率更高。已經透析的患者，髖關節骨折發生率是還未透析患者的四倍，一年內有甚至有高達六成的死亡率。維他命D在皮膚接受紫外線照射後製造，經過肝臟代謝，最後在腎臟形成具有活性的維生素D3，和副甲狀腺素一起協調體內的鈣磷含量，當血鈣不足時，副甲狀腺素會刺激腸胃道再吸收鈣質，抑制腎臟排出鈣，同時也加速骨骼對鈣的釋放，然而骨骼中的鈣質持續流失，夜加速骨病變，生活品質受影響外，也伴隨危及生命的高風險。

想要增加肌力攝取足夠的熱量與好的優質蛋白質相當重要，同時也需要避免高磷飲食，例如泡麵、烤肉醬、養樂多、肉鬆等人工食品。優質蛋白包括雞蛋、瘦肉、魚、牛肉、豆腐等容易被身體利用的高生物價蛋白，其中，豆腐豆漿含有豐富支鏈胺基酸，可以延緩肌肉流失，改善運動後疲勞。腎病病友想要存骨本有溫和而規律的運動絕對不能少，研究指出光是健走，就可以降低洗腎風險，此外，透過曬太陽同時可以增加體內活性維他命D含量。

世界衛生組織建議成人每周運動量150分鐘，透過運動，降低血糖、血脂，有效控制血壓。腎病病友在運動強度方面可以掌握幾個原則:運動時微微汗出，心跳加快但不會太喘，運動完不會明顯肌肉痠痛。運動期間隨時補充水分。透過運動加強心肺功能，也可有效提升肌力，降低腎病病友心血管疾病死亡率。

中醫養身運動，首推八段錦，動作簡單，長輩容易上手，即使空間不大的室內環境也可執行，不受天氣影響。八段錦包含雙手托天理三焦、左右開弓似射鵰、調理脾胃須單舉、五勞七傷向後瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攥拳怒目增氣力、背後七顛百病消等八個動作，建議一次15至30分鐘，透過八個不同的動作和十二經脈及任督二脈相互呼應，可以有效伸展全身大小肌肉，調整代謝功能，增強免疫力，提升肌力存骨本。