肥胖是抗癌神隊友？ 美國研究「BMI≥30」降低罹癌死亡率10%
[周刊王CTWANT] 台北榮總基因醫師張家銘近日引述一項由美國64家醫療機構、近兩萬名癌症患者所組成、於2025年3月發表在《Cancer》期刊上刊登的大型研究，研究中發現，在接受免疫檢查點抑制劑治療的癌症病患中，其中屬於肥胖等級者（BMI≧30）的存活率，顯著高於體重正常的病人，比例之間甚至有10%之多。
張家銘在FB粉絲專頁上發文表示，該項研究指出，在肺癌、黑色素瘤、頭頸癌、胃腸道腫瘤、乳癌及泌尿生殖系統癌等病患中，都可觀察到相同的趨勢，也就是罹癌後，肥胖者的存活率高於正常體重者，其中肥胖患者在治療5年後的整體存活率，比體重正常者高出超過10%。
研究中推測，這可能與肥胖者的免疫系統狀態有關，可能因為免疫細胞處於「疲憊但可被激活」的狀態，加上瘦體素（leptin）對PD-1免疫路徑的調節，使其對免疫治療反應更為強烈。這種現象被稱為「肥胖悖論」，一種在特定條件下，肥胖反成為治療優勢的現象。
張家銘醫師表示，即便目前研究結果是如此，但這並不代表一般人應該放縱體重、無視飲食與運動，而是在提醒：在重大疾病治療期間，保持良好的體力、充足的營養與穩定的肌肉量，可能比單純的體重控制來得更為關鍵。張家銘醫師也提到「治療靠藥，撐過去靠身體」這句話，在這份研究中得到了具體的詮釋。
張家銘醫師也強調，研究背景針對的對象為「癌症病患」，且是在接受「免疫療法」情境下產生的現象。免疫療法下的患者，其身體長期處於慢性發炎狀態，反而讓治療藥物（像是PD-1抑制劑）效果更好。
對此，張家銘醫師提出建議：若病患正進行治療，特別是免疫療法，則應以維持體力與免疫力為首要目標，而非強調減重。建議應適度攝取蛋白質、維持運動習慣、尋求營養師與醫師協助，建立屬於個人的治療期飲食計畫。
另一方面，對於尚未生病的民眾，也應重新審視「健康」的定義。不應單靠體重數字作為健康標準，而應關注內臟脂肪、肌肉量與整體代謝狀態。
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- 記者：周刊王CTWANT
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