想吐噁心胸口不適！ 6歲童居然也會「火燒心」

多數人認為只有成人才會胃食道逆流，其實嬰幼兒、學齡前的孩童也會出現「火燒心」。根據統計，兒童胃食道逆流盛行率大約 5～10%，且有增加的趨勢，兒科醫師提醒父母，若家中小孩出現嘔吐、食欲不振……等症狀，就要懷疑可能是胃食道逆流在作怪。

6歲的張小弟是小學新鮮人，最近半年飯後常出現肚子痛、胸口不舒服、噁心想吐及食慾減少。前陣子，張小弟因持續咳嗽沒改善而被帶到醫院檢查，耳鼻喉科醫師確認耳鼻喉部位無大礙，懷疑症狀可能是胃食道逆流所致，將他轉診到兒童胃腸科門診做進一步諮詢及處理。

食欲不振、噁心想吐竟是胃食道逆流

林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩表示，胃食道逆流顧名思義是指胃或小腸內容物逆流到食道，最常見成因為下食道括約肌的暫時放鬆，但也可能起因於結構異常。兒童的胃食道逆流與成人症狀不太一樣，通常嬰兒時期的逆流大多是正常生理現象，95% 嬰兒在 1 歲前症狀會緩解。

但也可能因逆流引起疾病，常見症狀包括嬰幼兒溢奶、嘔吐、嗆奶、夜間啼哭、反覆咳嗽、背部用力向後仰等，嚴重的個案可能肺炎、消化道出血、生長遲滯、或心跳延緩甚至窒息。

學齡兒童的胃食道逆流，症狀以飯後出現上腹疼痛不適、噁心想吐、胸口灼熱或疼痛，引起食慾下降，嚴重時甚至會慢性咳嗽或呼吸有雜音等。而青少年期臨床表現比類似成人，會描述胸口灼熱似火燒心、口腔酸味、喉嚨異物感等症狀。

遠離胃食道逆流 最好少吃「這類」食物

為何學童、青少年會出現胃食道逆流？張恩碩推測可能是吃太多含糖飲料、甜食、巧克力…等，導致食道遠端肌肉放鬆，促進胃酸大量分泌，提高胃部的酸度，造成胃食道逆流。部內容物的腐蝕性增強。由於學童胃食道逆流很難經由症狀」察覺，建議父母若發現家中小孩飯後出現上腹疼痛、噁心想吐或是食欲不振，建議到兒童腸胃科門診做進一步檢查。

張恩碩表示，醫師初步會詳細問診及理學檢查，排除緊急情況和鑑別診斷相似疾病。如果仍懷疑胃食道逆流，可能安排以下檢查：

上消化道攝影：檢查方式為喝顯影劑後間隔一定時間照腹部X 光片，可以評估消化道結構是否正常，檢視是否有顯影劑逆流到食道的影像。

24 小時食道酸鹼值及電阻監測：經由口或鼻腔置放細導管於食道末端，持續偵測 24 小時內是否有胃內容物逆流到食道。

上消化道內視鏡：可直接目視食道、胃部至十二指腸近端，有逆流時可在食道下段觀察到粘膜發炎受傷 ，必要時可取檢體做進一步病理檢查。

醫:這6大類食物易誘發

如果不是複雜情況或以上檢查不適合執行，醫師可能建議使用短暫療程制酸劑後，看症狀改善的程度「改變生活習慣」也很重要第一步，張恩碩說，只要調整嬰幼兒餵食方式、頻率及餵食後姿勢，就可以改善症狀。兒童也一樣，進食後避免劇烈活動或躺平、少量多餐及減少茶咖啡等刺激性食物。

張恩碩表示，如果症狀仍持續，醫師會開立促進腸胃蠕動及制酸劑等藥物治療。少數嚴重個案需接受內視鏡置放鼻 -十二指腸餵食管或抗逆流手術等。除了藥物治療以外，他建議兒童吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。

值得注意的是，有些食物會誘發為胃食道逆流，但也會因個人體質不同影響的程度也不一。他建議父母最好少讓兒童吃以下6大類食物：

• 柑橘柳橙(汁)、番茄（汁）
• 含咖啡因的飲料（咖啡、茶）
• 巧克力
• 薄荷
• 含脂肪過多或油炸的食物
• 酸辣的食物

文／邱玉珍、圖／巫俊

諮詢醫師：林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩