罹患代謝症候群及重度脂肪肝 減重藥物+規律運動+調整飲食持續減重中

記者李文生／台南報導

在科技業工作的35歲巷A男，因工時長、缺乏運動，導致身形肥胖，體重達112公斤，腰圍超過100公分，血壓稍微偏高136/86 mmHg，被診斷為代謝症候群，經腹部超音波檢查，患有重度脂肪肝。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢使用衛福部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感，並建議規律運動及調整飲食，3個月成功減掉5公斤，血糖和肝指數異常也有改善。目前持續進行減重計畫，門診追蹤血糖和脂肪肝。

吳尚賢主治醫師說，根據2017至2020年國民營養健康狀況調查，成人過重及肥胖率達到50.7%，65歲以上高達61%，且近3成的兒童及青少年也有過重及肥胖情況，肥胖已成為現代人重要的健康問題，盛行率逐年上升。研究數據也顯示，肥胖和退化性關節炎、胃食道逆流、不孕症、憂鬱症、睡眠呼吸中止症和癌症的發生率相關。積極減重有著預防勝於治療的結果，在已有糖尿病和心血管疾病的族群中，也有改善血糖控制和降低心血管風險的效果。

吳尚賢醫師強調，全面的減重計畫應包含飲食控制及運動，飲食應該降低熱量攝取，減少高醣、高油脂食品，增加蔬果與高纖全穀的攝取，盡量避免含糖飲料和精緻甜食。運動則建議要達到每週150分鐘的中強度運動，有氧運動和阻力運動都對健康有顯著益處。

吳尚賢醫師指出，衛福部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙，除能增加餐後胰島素分泌改善血糖控制外，也能減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感，幫助減少進食量。根據2023年SELECT研究指出，肥胖合併心血管疾病的病人，使用腸泌素製劑2年平均減重9.4%，降低20%心血管危險事件發生率。

此外，針對嚴重肥胖的病人，減重手術也是一個快速有效的方法，目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合併有第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等併發症者。吳尚賢表示，肥胖不僅是一個外在美問題，更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關，已經出現併發症的肥胖病人，可由醫師評估使用減重藥物，搭配飲食調整和運動，通常有良好的效果。

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