女生過了25歲，連呼吸也會胖？中醫揭開「代謝秘密」養成易瘦體質
女性中年後代謝下降
人到了中年，不只責任加重，就連體重計上的數字也增加了。很多人會發現，年輕的時候怎麼吃都不會胖，現在只要多吃一塊炸雞，肉可能就會轉移到自己的肚子上。翻看以前的相簿，還會感嘆一句：「肥胖真的是一把殺豬刀！」
步入中年之後，發現自己的體重一天比一天重，尤其對於女性來說，更容易產生落差而感到自卑，而這些50、60、70歲年紀比較大的阿姨，她們因此刻意吃很少來減重，卻也瘦不下來，被告知是因為「代謝力下降」。事實上，從年紀很小的時候，代謝下降就會開始發生，可能在7歲以後，代謝每年會以0.1％到1%的速度慢慢下降。
「過了25歲，呼吸也會胖？」過去，很多人都會認為只要過了25歲的門檻，新陳代謝就會像大怒神一樣下降，20歲的代謝，跟40歲的代謝，真的差很多嗎？其實不然。醫師通常會用淺顯直白的說法：「你的代謝會隨著年紀慢慢下降。」實際上，只要飲食及運動正常，代謝就不會有太顯著的差異。
但是，到了50歲之後，代謝就會有顯著下降。尤其女性更年期來臨之後，會發現代謝有明顯地停滯，從而有了中年肥胖的問題。所以50～60歲以上的患者，如果代謝都已經下降，還刻意吃得更少，那麼就回到前一篇所說的問題――身體需要的熱量已經變少，又提供更少的熱量，讓身體誤以為不需要這麼多的熱量，就越不敢代謝，所以就算現在吃得再少，都瘦不下來。
吃少都不會變瘦，吃多真的不會變胖嗎？
蘇阿姨就是非常典型的例子。56歲的她，一開始是看另一位醫師的門診，平常都不太敢吃東西、吃得很少，卻發現自己遲遲瘦不下來，因此轉到我的門診。
「阿姨，妳的飲食控制做得很好，我先幫妳調整一下藥物試試看。」
過了3週後，蘇阿姨回診，她說：「體重計上的數字上上下下，就是沒有明顯變瘦。」於是我請阿姨紀錄一週的飲食，再幫她檢視一下，結果發現她真的吃得很少：早上就吃一顆茶葉蛋，午餐只吃一盒健康便當，飯吃一口或兩口而已，晚餐可能只吃一小碟燙青菜或是豆腐。
「阿姨，妳不要吃這麼少，只要合理吃足該攝取的食物，就有機會瘦下來。」
我跟她解釋了代謝與食物的關係，建議她回歸正常的飲食模式。「真的嗎？我吃這麼少都瘦不下來，吃這麼多真的不會變胖嗎？」阿姨的遲疑對我來說不陌生，因為一般患者遇到醫師這樣的建議，都會產生很大的疑惑：「我都瘦不下來了，你還要我吃更多，那我會變更胖耶！」大部分的人對於減重的理解，依然停留在「數字」上。
就像一開始分享的「減重不是數學題」！我一直希望來減重門診的患者能理解，不要進入數字及熱量的迷思，一般人直觀的想法就是，吃這麼少都不會瘦，醫師還叫我正常吃，怎麼可能會瘦得下來？我都會耐心地對患者說：「為了能健康瘦下來，我們需要合理攝取身體所需要的養分，至少不會變胖。就讓我們一起在這兩個禮拜試試看，或許會看到意想不到的效果喔！」
飲食控制，三餐怎麼吃？
減重是一輩子的事情，換一種說法，「控制體重」是一輩子的事情。減重只是控制體重的一個方式，可是控制飲食是一輩子的事情，所以我一直希望患者能做到一件事：
- 早餐：吃進適量蛋白質，尤其是年紀越大，蛋白質就越重要，另外，澱粉一定要吃，哪怕是1條地瓜、1個飯糰都可以。
- 午餐：吃健康餐盒便當則是蠻好的選擇，可是飯量不要太少，最好是一餐份量的一半或三分之二。
- 晚餐：維持自己的飲食習慣沒有問題，繼續吃青菜，蛋白質可以多一點點，也不要只有吃豆腐或蛋，可以加1份肉，無論什麼肉都可以。
當蘇阿姨聽從了我的建議，連續實行了兩個禮拜後，毫不誇張地，第一個禮拜就掉下1公斤，第二個禮拜又掉了1.2公斤，蘇阿姨開心地打給我：「陳醫師，真的吃多一點反而會變瘦耶！」這種發自內心的喜悅，不只是因為變瘦，還來自於突破困境的感覺。
或許蘇阿姨還有很長的路要走，但她已經理解應該要怎麼做，才是對身體好的方式，對我來說，蘇阿姨的案例反而更有成就感。大家都知道，「少吃多運動」是減重最基本的做法。瘦很多是因為自己吃很少，這是理所當然的事情，可是有些患者從原本對飲食的抗拒、焦慮，到最後放心地從正確的飲食觀念中攝取足夠的營養，才是成就感的來源。
儘管蘇阿姨到現在還是不會吃得太油膩，但是，她知道適合自己的方式，努力遵守著「白天吃澱粉，晚餐不吃澱粉」的飲食原則。我常跟患者講，減重飲食當然很重要，但合理的飲食不等於節食。所謂的合理飲食是吃對食物，長期擁有正確的飲食習慣，不只讓身體感到舒適，還可以控制熱量。
所以我很開心地跟大家說：「對於阿姨的減重深具信心！」從她一開始每次來都垂頭喪氣，因為吃少又沒有變瘦，累積許多壓力，其實醫師協助懷有挫折感的患者減重時，壓力確實不小。一般中醫師幫患者調養體質，可以說：「體質沒那麼快啊，可能要吃2個月、3個月的藥。」但減重門診一翻兩瞪眼，患者每個禮拜回診，就是要看到體重是上升還是下降，這也是對減重門診醫師的成果檢驗。
從原地踏步到瘦身成功，就靠代謝力
當我看到蘇阿姨這樣慢慢變瘦，才剛開始兩週，我不認為她已經減重成功，可是，我覺得這是她認識減重後，成功的第一步。除了像蘇阿姨這樣的案例之外，不管是年輕女性的焦慮，或者是因年紀導致代謝下降，我都希望患者能夠真的理解自己身體。
如果你現在是一個沒有計算卡路里就不敢吃東西、不敢碰任何含油食物的人，就需要思考一下，這樣做實際上有沒有產生預想中的效果。當你一直在減重原地踏步時，那麼請相信我一次，找出對身體相對合理的飲食方式，也相信自己的身體一次，讓身體利用荷爾蒙，以正常代謝幫你慢慢瘦下來。雖然慢，但有效。
減重其實不是一件很困難的事情，分享蘇阿姨的案例，總結我對減重的最大想法，就是不管今天在什麼樣的狀態，哪怕是第一次減重，只要用正確的方式，養成良好的習慣，等到瘦下來之後，只要維持正確飲食習慣，不要暴飲暴食，復胖的噩夢就不會找上門。反之，如果長期用各式各樣極端的方式，讓自己不敢吃東西，那麼我希望你看到這本書之後，體驗不一樣的減重方式。
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- 記者：本文摘自／慢慢「瘦」才最快：減重不是數學題，讓中醫師用最簡單的方式，陪您走到目的地／博思智庫
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