滿月男嬰吐奶逾一週「慘送加護病房動刀」 家長必懂4大危險徵兆

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

新生兒溢吐奶，隱藏健康危機！台北醫學大學附設醫院近期就收治一名剛滿月的男嬰，整整溢吐奶超過一週，就醫診斷罹患了「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」，且男嬰因為反覆溢吐奶導致嚴重的電解質不平衡與代謝性鹼血症，引發心肺功能抑制，一度住進加護病房，所幸醫療團隊緊急手術才脫離險境。醫師強調，雖然嬰幼兒溢吐奶是常見狀況，但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐，腹部顯著鼓脹，務必盡速就醫。

收治病人的北醫附醫兒科部醫師簡睦旼提醒，長期溢吐奶可能造成低血鈉、低血鉀，嚴重可能導致嬰幼兒出現昏迷、抽搐等狀況，家長不可不慎。

什麼是嬰兒肥厚性幽門狹窄症？這是一種影響嬰兒胃部出口（幽門）的疾病，因幽門的肌肉異常增厚，導致食物無法順利進入小腸，反覆出現溢吐奶。

簡睦旼說，以台灣為例，每1000名嬰兒中約有0.49名罹病，以112年新生兒13.5萬人推估，嬰兒肥厚性幽門狹窄症的患者可能超過60人，男嬰比例高於女嬰。以該名男嬰的狀況來說，往往在進食半小時後溢吐奶，每次都吐得很用力，但並未影響食慾，嘔吐後仍想進食，果然經超音波檢查發現男嬰胃部幽門肥厚，胃中也有無法順利通過的奶水，確診為嬰兒肥厚性幽門狹窄症。

簡睦旼說，男嬰就醫時，抽血顯示電解質已極度不平衡，出現低血鈉、低血鉀，且血液酸鹼異常，呈現代謝性鹼血症，顯示已嘔吐一段時間，同時出現輕微的吸入性肺炎。當下馬上轉至新生兒加護病房，給予脫水矯正及電解質補充，經過積極輸液，男嬰由危險邊緣轉趨穩定，才進一步接受手術治療。

負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療，可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。以該名男嬰為例，考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化，因此採取傳統開腹方式，術後6小時即開始進食，逐步恢復到原先進食量，術後第4天出院，門診追蹤狀況良好，家長也終於可以放心。

嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見情形，研究發現，80%嬰兒溢吐奶發生在下食道括約肌自發性放鬆時，當胃部裝滿奶水或食物會誘發自發性放鬆；尖峰期約是嬰兒四個月大時，41至67%的健康四個月嬰兒，每天至少溢奶一次，6個月大時會明顯減少，12至14個月時仍有溢吐奶的比例降至5%以下。

要注意的是，嬰兒肥厚性幽門狹窄症造成的溢吐奶，簡睦旼提醒，一般從嬰兒3週大左右開始，有些是出生後第1週即出現症狀，有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐，也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁，通常在餵奶後立即發生，值得注意的是，即使嘔吐之後，嬰兒可能想要繼續吃奶，表現得很餓；另外，嬰兒體重可能增加緩慢，甚至下降，這些都是家長可以觀察的重點。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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