不孕症竟與腸道菌有關!台大研究首次揭露:腸內「這細菌太多」害流產
台大醫院婦產部生殖內分泌科主任陳美州表示,黃體素是確保胚胎順利著床、抑制排卵、預防子宮收縮及正常懷孕的關鍵荷爾蒙。不孕症婦女體內黃體功能不足,在人工生殖治療過程中,通常會藉由口服、陰道塞劑、針劑等不同方式來額外補充黃體素。
然而,黃體素的補充吸收效果存在相當大的個體差異,部分婦女即使補充標準或更高劑量的黃體素,血液或組織中的黃體素濃度可能仍不足夠,尤其是口服效果落差最為明顯。為此,台大醫院和中央研究院攜手研究,首次證實黃體素吸收與腸道細菌有直接因果關係,研究成果已於近日發表於知名學術期刊《腸道微生物》。
陳美州說明,此次研究從台大醫院蒐集14位年齡範圍為32~42歲、皆接受試管嬰兒治療的不孕症婦女,包含月經週期異常、黃體素吸收不佳等情況,採檢糞便後發現腸道菌叢中的「無害梭菌」濃度較高,會代謝黃體素並透過肝腸循環影響其在血液中的濃度,導致胚胎著床失敗或流產的風險增加。
台大醫院婦產部主任楊政憲表示,不孕症治療對於現代想要懷孕的夫妻來說非常重要,在不孕症治療中,補充黃體素的方式以口服最方便,病人較不會受苦,但效果卻沒有到很好。此次不孕症的突破性研究,探討口服黃體素吸收的影響與背後原因,期望可以造福更多不孕症病患。
無害梭菌會代謝黃體素、干擾排卵
參與此次研究的中央研究院生物多樣性研究中心研究員江殷儒指出,在小鼠實驗中發現,無害梭菌具有代謝黃體素的特性,使產生黃體素活性已失效的神經類固醇產物,經由肝腸循環影響其在血液中的濃度,無法順利與受體組織結合,長期下來會干擾排卵週期。
江殷儒說明,過去醫界認為無害梭菌普遍存在人體腸道,屬於中性無害特性,近年來才發現可能與腸道發炎有關,現在更證實會直接影響不孕症治療。該研究進一步發現,若使用專用抗生素抑制無害梭菌,可以提升黃體素在體內的濃度,進一步提升治療效果與成功率。
陳美州解釋,醫界認為腸道菌相是否平衡,通常與飲食、肥胖有關。此次研究也發現,40歲以上年齡較大的女性,以及過度肥胖女性,體內無害梭菌的濃度較高,黃體功能也較差。她指出,此次研究為不孕症的臨床治療帶來2大價值:
- 針對腸道菌叢進行調控,可以改善不孕症患者對於黃體素的吸收效率。
- 未來不孕症婦女可能可以透過先篩檢腸道菌叢,擬訂個人化的黃體素補充策略。
腸道菌是造成不孕症主因?
至於罹患不孕症的婦女,本身體內無害梭菌濃度較高,是否可代表腸道菌是造成不孕症的主要原因?陳美州指出:「可以合理推測,但目前尚不能下定論。」這是因為人體腸道菌叢中有超過數億個細菌,無法確定無害梭菌為影響黃體素吸收的唯一關鍵,是否還有其他菌株也會影響,但她認為這會是接下來的大型臨床試驗研究方向。
陳美州提醒,不孕症婦女現在能做到的是飲食營養均衡,適時補充益生菌,讓腸道壞菌的影響力變小,腸道菌叢更多元,就可以在不破壞腸道菌相平衡的條件下,達到補充黃體素的最佳吸收效果。她說,未來還需要更多臨床觀察及研究,才能評估腸道菌相關的治療方式,甚至縮短不孕症療程。
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- 記者:Gut Microbes
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