車禍「半張臉骨折」喪失咀嚼能力 馬偕醫一塊塊拼回錯位骨頭
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
50歲的李先生，日前因為一場交通事故造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折，同時伴隨肋骨及小腿骨折，治療近3個月後，卻出現左右顏面不對稱、咬合不正等問題，右邊牙齒甚至完全無法咬合吃東西，雙眼看東西出現複視的狀況也越來越明顯，轉向馬偕醫院口腔顎面外科求助，利用口腔顎面外科導航系統逐步將錯位的骨塊復位至理想位置，這才解除危機，恢復咀嚼食物能力。
李先生回憶，在其他醫院第一次手術過後，右邊牙齒完全無法咬合吃東西，而且還出現反覆發炎、化膿，一再清創都沒有改善，同時雙眼看東西出現兩個影像的狀況也越來越明顯，一度心灰意冷。
收治病人的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示，李先生求助時，除有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外，亦有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎的問題，於是建議他進行顏面骨折復位手術合併自體骨骨移植術。
黃子桓說，就李先生的狀況而言，由於左側顏面骨及顎骨骨折在其他醫院進行的復位手術未能改善，醫療團隊進一步利用口腔顎面外科的導航技術，透過電腦斷層術前模擬，以右側顏面骨骼做為參考進行鏡像重組，設計精確的復位計畫，逐步將錯位的骨塊復位至理想位置，恢復良好的咬合關係及左右顏面對稱性，住院一週即出院。
黃子桓指出，與傳統顏面骨骨折復位手術相比，要把已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜，切斷已癒合的骨塊後，要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置其實並不容易，在沒有導航的幫助下，手術的不確定性較高，而手術中同步利用導航輔助定位，可以大幅提高精確性，尤其在眼眶周圍等高風險且手術視野狹窄的地方，可以增加醫師對手術成果的信心，降低二次手術調整的機率。
除了顏面骨骨折復位手術外，口腔顎面外科導航系統目前也適用於大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位。
黃子桓強調，在口腔癌的治療中，確保腫瘤切除乾淨及保持良好的安全距離是提升手術治療成功率非常重要的因素，尤其是接近顱底位置或是鄰近重要神經血管構造的腫瘤在導航的協助下可以精確定位腫瘤位置，增加患者的存活率。另外，在植牙領域中，導航也扮演越來越重要的角色。但不論是顎顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術，都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論，且術後應與醫療團隊充分合作，注意傷口後續照護，才能夠達到最完善的成果。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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