2024-08-12 09:16:00　新聞來源 : 好醫師新聞網
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夏天更要多喝水小心結石找上門

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：雙鏡聯合手術傷口極小且恢復快／光田醫院提供

平時飲食清淡、生活作息規律的63歲鄭先生因「反覆血尿」，在診所來回檢驗與服藥，沒想到尿液檢查數值卻持續異常。後至光田綜合醫院泌尿科就診，鄭嘉緯醫師隨即為鄭先生安排進一步影像檢驗，果然在右側腎臟處，發現長達5公分的典型鹿角狀腎結石。為徹底清除結石，鄭嘉緯醫師採用「雙鏡聯合碎石手術」打碎並取出結石。鄭先生也在術後第二天出院，腎臟內無剩餘小石頭，且傷口恢復迅速無痕，相當感謝鄭嘉緯醫師及光田綜合醫院泌尿科團隊。

鄭先生在市場賣菜多年，客人蜂擁而至時，常來不及上廁所，也沒有時間喝水，排尿量也因此日漸減少。當他開始出現血尿時，最令他疑惑的是並無任何痛感，且以往也沒有尿酸過高或是尿路結石的病史。鄭嘉緯醫師進行了腹部X光與電腦斷層檢查，才看見原來右側腎臟已被巨大結石塞住，且腎盞與腎盂也已積水，而患者的生活方式和飲食型態可能是形成結石的重要因素。鄭嘉緯醫師表示，如沒有及時找出血尿原因，可能會對泌尿器官造成不可逆的傷害，最嚴重可能導致整個腎臟失去功能。

近年來，泌尿科在結石手術方面取得了顯著進展。軟式輸尿管鏡已成為主流的腎結石手術之一，而「雙鏡聯合碎石手術」則結合了「經皮腎臟造瘻碎石術」與「軟式輸尿管鏡手術」的優點。這種方法利用經皮腎臟造瘻碎石術的高效碎石與取石能力，還能發揮軟式輸尿管鏡的靈活性，進入傳統硬式腎臟鏡難以到達或容易造成大量出血的角落。

「雙鏡聯合手術」（ECIRS）顧名思義，需要兩位默契極佳且具豐富經驗的泌尿科醫師共同執行。術前，泌尿科與放射科醫師合作，精準定位並置入腎造廔導管。手術當天，醫療團隊使用兩組影像系統，搭配X光機和高能量雷射系統，以上下包夾的方式對腎結石進行手術。手術結束時，在腎造廔處注入止血凝膠，幫助傷口癒合，減少置放引流管，縮短住院天數。

由於術中出血量少，術後僅需使用組織止血劑和傷口凝膠封閉腎臟孔洞，因此外觀無任何引流管且無需換藥，患者術後第二天即可出院回家休養。從術前、術中、術後各階段，各階段均由專科醫師評估並執行，希望讓患者免除痛感，並以最快速度恢復正常生活。鄭嘉緯醫師也提到適合執行雙鏡聯合手術的狀況，像是結石約2公分以上、形狀不規則，或單次軟式輸尿管鏡碎石無法取淨的腎結石，都相當建議此手術方案。

「多喝水」與「均衡飲食」是預防腎結石的不二法門。鄭嘉緯醫師提醒，每天應多補充水分，尿量每日維持在2000C.C以上，避免過量攝取高草酸食物（如菠菜、巧克力）、動物性蛋白與高鹽分食物，減少腎臟內晶體與斑塊形成風險。一旦出現排尿顏色異常或腰腹部不適，應及時就醫，及早預防與處理。