6歲男童「大量血便染紅褲」 事前不痛沒徵兆！竟是克隆氏症
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一名6歲的陳姓男童，日前上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，嚇壞父母，趕緊帶著就醫，一問男童並沒有明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等異常，但進一步檢查，赫然發現小腸有許多潰瘍以及出血的痕跡，研判罹患克隆氏症早期，用藥治療後，出血止住，病情獲得控制。
童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋表示，男童就醫時，大腸鏡檢查發現大腸內有許多鮮血，但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血，但因為男童還不會吞膠囊，因此膠囊內視鏡經由胃鏡協助送入腸胃道內，經過一天，膠囊內視鏡順利排出體外。
醫療團隊就藉著膠囊內視鏡的檢查影像最終判讀，男童小腸有許多潰瘍以及出血的痕跡，這才找出禍首是克隆氏症。
胡書瑋說，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則較易伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。該名男童的無痛性血便情況，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2%，男性多於女性，在孩童比較常見，常表現無痛性鮮血便或是腸阻塞的症狀，但最後診斷罹患的克隆氏症，是一種發炎性腸道疾病，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，男性多於女性。
胡書瑋指出，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，瘻管，膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀。一旦兒童在成長發育期間患病，會造成營養吸收不良，所以也可能出現發育不良的狀況。
胡書瑋說，克隆氏症在整個腸道都有可能有病灶的出現，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏，所幸現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具，可增加檢測的成功率。但兒童要進行檢查時，因為執行小腸鏡的難度較高，所以最適合使用膠囊內視鏡以及糞便鈣衛蛋白檢測。
胡書瑋提醒，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長就應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療。
▲男童上廁所時解出大量鮮紅色血便。
照片來源：童綜合醫院提供
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