擺脫「洗腎王國」！SGLT2抑制劑擴大給付「慢性腎病新藥」
[周刊王CTWANT] 自3月1日起，衛生福利部中央健康保險署宣布擴大SGLT2抑制劑的健保給付範圍，不僅限於糖尿病患者，慢性腎臟病和心衰竭患者也將納入其中。這項政策預計將惠及近20萬名患者，並被視為台灣邁向擺脫「洗腎王國」稱號的重要一步。
台灣長期以來被稱為「洗腎王國」，透析人口數位居全球之冠。健保署署長石崇良在記者會上指出，自民國90年起，健保署啟動了一系列慢性腎臟病照護計畫，透過早期發現、定期追蹤、加強衛教及生活型態調整，成功使透析病人的新發生率出現反轉。目前，台灣每年約有9萬多人接受透析治療。
隨著台灣正式進入超高齡社會，65歲以上長者佔總人口數的25%，多重慢性病患者的數量也隨之攀升。石崇良強調，糖尿病、高血壓等慢性病的控制對降低透析新發生率構成挑戰，但科學進步帶來了新的希望。臨床研究證實，SGLT2抑制劑不僅對糖尿病有效，還能延緩心衰竭和慢性腎臟病患者的腎功能惡化。
根據新政策，SGLT2抑制劑將擴大用於慢性腎臟病和心衰竭患者的健保給付範圍。患者需加入相關慢性病共同照護計畫，以確保早期用藥並搭配生活型態調整等衛教措施，進一步加強慢性腎臟病的防治，避免患者進入洗腎階段。預計每年將有15萬至20萬人受益。
台灣腎臟醫學會監事邱怡文指出，台灣的高鹽、高蛋白飲食習慣，加上糖尿病和高血壓的高盛行率，嚴重影響腎臟健康。目前約有273萬名慢性腎臟病患者，平均每8人中就有1人罹患此病。由於早期慢性腎臟病症狀不明顯，超過8成患者未接受治療，導致腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎透析的危機。
邱怡文進一步解釋，40歲後，人的腎功能每年會以1ml/min的速度下降，而亞洲人本身更容易罹患慢性腎臟病，慢性腎病患者的腎功能下降速度更是一般人的5倍。國際臨床指引已將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病的建議用藥，及早治療可望延後26.6年進入洗腎階段。
慢性腎臟病不僅影響腎臟功能，還會增加心血管疾病和心衰竭的風險。中華民國心臟學會秘書長謝宜璋強調，「糖、心、腎密不可分」，SGLT2抑制劑不僅能緩解心衰竭症狀，還能降低住院與死亡風險。今年擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，不僅能控制血糖，還能延緩腎功能下降，並降低心血管疾病風險。研究顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭的同時，最多能延緩4倍腎功能衰退。
這項新政策的實施，標誌著台灣在慢性病治療上的重大進展。透過擴大SGLT2抑制劑的給付範圍，不僅能有效延緩腎功能惡化，還能降低心血管疾病風險，為糖、心、腎患者帶來新的治療曙光。隨著政策的推行，台灣有望逐步擺脫「洗腎王國」的稱號，邁向更健康的未來。
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- 記者：周刊王CTWANT
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