7歲女童胸部發育提早轉大人!中醫介入逆轉性早熟,為孩子生長把關

現年10歲陳小妹,於7歲多時胸部發育,起先於他院兒童內分泌科追蹤,近期骨齡檢查發現已達12歲,西醫兒科診斷為特發性中樞型性早熟,建議施打青春期抑制劑(GnRHa)來延緩發育進程,但媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高,也怕初經提早來,孩子身心未準備好。且孩子畏懼打針,故至奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇門診就醫,莊醫師以中藥抑制骨齡,同時追蹤生長,經過近一年治療,陳小妹的骨齡仍保持在12歲,初經也未提早來,身高逐步增加,目前仍持續於門診追蹤。


7歲女童胸部發育提早轉大人!中醫介入逆轉性早熟,為孩子生長把關

兒童性早熟比例增,傳統轉骨方已不適宜


莊照宇中醫師指出,近年孩子生得少,家長往往望子成龍,望女成鳳,希望小朋友不要矮人一截。當孩子身高不理想,蠻多家長會帶孩子尋求中醫協助,希望轉骨。但受到飲食西化及環境荷爾蒙影響,我國兒童性早熟的比例逐漸增加,且女孩的發病率明顯高於男孩,尤其這群小朋友體質也不適宜傳統轉骨方。而現代中醫兒科醫師的角色在於為孩子的生長把關,針對體重過重或對身高不滿意的小朋友,除了生長曲線變化、第二性徵發育,也會視病況安排骨齡的X光或抽血檢查,綜合評估孩子的生長階段,提供適當衛教,並開立量身訂做之中藥處方。

小孩有這些現象要注意,恐為性早熟


莊照宇中醫師說明,性早熟的診斷標準為:女生八歲前胸部發育或是十歲前來月經;男生在九歲前睪丸變大。性早熟除了使初經提早,也因為青春期後性荷爾蒙上升,加速生長板的閉合,影響成年身高。由於兒童性早熟也可能是其它病理原因導致,包括腎上腺腫瘤、性腺腫瘤、腦部腫瘤、或基因遺傳異常等,故針對身高小於第3百分位、一年長高不到4公分,或是發育明顯過早(早於7歲)、病程發展快速之案例,中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科,採中西醫聯合照護。


7歲女童胸部發育提早轉大人!中醫介入逆轉性早熟,為孩子生長把關

莊照宇中醫師表示,在中醫的治療中,針對不同性早熟的型態,有不同的處方。(圖片提供/奇美醫院)

坊間轉骨方別亂補,恐造成反效果


性早熟,以中醫角度與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關,目前明確病因多不明,但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸,或誤服滋補藥物有關。坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物,較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童;未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服,反而可能骨齡加速,生長板過早閉合。

在中醫的治療中,針對不同性早熟的型態,有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性兩種,前者指只有第二性徵開始發育(例如乳房發育、睪丸變大),但骨齡尚無超前,這時中醫會開立大劑量麥芽,搭配夏枯花、黃柏等中藥協助延緩骨齡成熟;後者則指骨齡也明顯超前,下視丘-腦下垂體-性線軸已開始啟動,這時中醫可能再配合清瀉相火之藥物,如知柏地黃丸等。

莊照宇中醫師表示,相較於西醫使用針劑抑制發育,中藥的處方更趨於和緩,並需持續配合追蹤。針對已接受性早熟抑制針的小朋友,若在治療過程,生長速度不理想、體重過輕或過重,可配合中藥健運脾胃,搭配四肢引經藥物,如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。

這樣做刺激生長激素分泌,幫助兒童身高發展


莊照宇中醫師建議,針對孩子的生長發育,仍需以飲食、睡眠、運動為核心,減少熬夜、三餐定時,避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品,以穩定血糖,控制體重;同時,多補充優質蛋白質,如牛奶、豆漿、蛋,等、加強跳繩、投籃等縱向運動,每次至少15至30分鐘,不只刺激生長激素分泌幫助身高發展,也能改善心肺功能,更能有助學業表現。

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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/236/92925

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