慈濟醫提醒沉默的隱形殺手 心房顫動增加中風風險

(記者黃音文／嘉義報導)心房顫動是國人最常見的心律不整之一，而且隨著年紀上升，得病的風險越高，嘉義大林慈濟醫院心臟內科李禎元醫師指出，心房顫動患者可能會有頭暈、無力、心悸、胸悶、呼吸急促等症狀，但25%的心房顫動患者完全沒有症狀。由於心房顫動患者的中風機率比一般人高5倍，心衰竭及死亡率也比一般人更高，因此呼籲有心房顫動相關症狀或高危險因子的民眾，務必及早就醫檢查治療。



嘉義大林慈濟醫院心臟內科於7月20日上午與中華民國心律學會在醫院大講堂合辦「清心俱樂部--心動列車」病友會，共有約70位病友及家屬前來共襄盛舉。心臟內科李禎元醫師分享「沉默的隱形殺手 心房顫動」，提醒病友們多加注意。



李禎元醫師指出，心房顫動是心房異常收縮，常是左心房電路系統不穩定，心房不規亂放電。正常竇性心律，心房跳動每分鐘約60至100下，心房顫動時心房跳動不規則且非常快速，可達每分鐘350至600下。

李禎元醫師表示，高齡是罹患心房顫動的一大原因，65歲的民眾以上約4%是心房顫動的患者，80歲以上更會提高到10%。此外，高血壓、心臟病、飲酒、家族史、罹患睡眠呼吸中止症及甲狀腺亢進、糖尿病、哮喘等其它慢性病的病人也比較容易發生心房顫動。李禎元醫師表示，心房顫動分為陣發性、持續型、長期持續性及永久性心房顫動4種。一般可以透過心電圖檢查確診，其中陣發性心房顫動可透過24小時心電圖檢查，部分智慧穿戴裝置也有偵測心率的功能。

李禎元醫師提醒，由於心房顫動會大幅增加中風的機率，因此患者需透過服用抗凝血劑預防中風，大多數人服用抗凝血劑都是安全的，有吃藥且吃對劑量，才能達到預防中風效果，若是自行減量藥物，可能無法預防中風且徒增出血風險。如果要接受侵入性治療如拔牙、腸胃鏡、手術時，需告知術者配合停藥，以免增加出血風險。

心房顫動除了使用控制速率或節律的藥物治療之外，還有電氣燒灼術及冷凍消融治療，分別以燒灼或冷凍消融的方式隔離肺靜脈亂跳的電流。兩者對陣發性心房顫動都有9成以上的成功率，對於持續型心房顫動者雖然成功率較低，但在二次燒灼後也有7-8成左右的成功率。李禎元醫師指出，適合考慮電燒或冷凍消融的病人包括一線藥物治療失敗、年輕不希望長期服藥、早期心律控制及心衰竭的病人，但也提醒中風危險因子高的病人，治療後仍需持續服用抗凝血的藥物。李禎元醫師再次強調，預防心房顫動、減低中風危機的五項任務，包括超過65歲民眾要定期健康檢查，慢性病患者要準時服用處方藥物、監測血壓、控制飲食及適量運動，預防勝於治療。(圖/記者黃音文翻攝)