健保部分負擔調漲一年 醫改會痛批「多付錢、就醫次數新高」政策失敗！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

民眾的健保就醫部分負擔去年調漲，新制上路一年，健保署昨公布部分負擔實施一年後的初步結果與成效，看到數字後，台灣醫療改革基金會今（24）日批評，健保原想「以價制量」的效果沒有發生，民眾荷包雖扁了，門診負擔每年平均增加299元，但門診就醫次數卻是108年以來的新高。

為落實分級醫療、引導民眾正確就醫，健保去年7月1日起調整健保就醫部分負擔如下：醫學中心或區域醫院藥費收取上限，由新台幣200元調整為300元；醫院開立慢性病連續處方箋，第一次調劑比照一般藥品處方箋計收部分負擔，第二次以後調劑則維持免收；另醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調升為750元及400元。

健保署昨公布新制實施一年的結果，稱有初步成效，其中基層門診就醫件數占率，實施前後自70.17%上升至70.39% （增加0.22%）； 慢性病人於基層診所就醫率，則自38.85%上升至43.46%（增加4.61%）。

另外，健保署說新制改善急診壅塞，各層級醫院急診輕症（檢傷分類4、5級）占率皆較疫情前一年下降，降幅自2.27%至6.43%；且避免藥品浪費，慢性病連續處方箋平均藥費自111年884元，降至113年842元。

醫改會批評，部分負擔漲價「以價制量」效果沒有發生，過去健保署強調「提高部分負擔可以落實使用者付費精神，以減少民眾就醫次數、促進分級醫療、改善急診壅塞」，事實上並沒有發生。民眾荷包雖扁了，門診負擔每年平均增加299元，但現在門診就醫次數卻還是108年以來的新高，較108年度增加1.6次。

醫改會強調，醫療是剛性需求，生病通常還是會就醫，與一般消費行為不同，這也是政策的限制，改善醫療資源耗用的方法很多，政府卻選擇用低效的作法，這也是部分負擔為什麼被稱為「殭屍理論」。

醫改會說，儘管健保署認為去年下半年部分負擔新制實施後，基層門診就醫件數占率有增加，但實際上基層占率比疫前，108全年、109上半年都還來得低，健保署忽視了疫情造成的就醫量下滑，並用低標來當作比較年度，東拼西湊、調整參考年度，就是為了突顯政策有效的假象；且健保署口中大醫院急診輕症病人有減少，也與近年醫護人員、民眾對急診壅塞的感受，大相徑庭。

醫改會表示，部分負擔新制的推動及其乏善可陳的政策效果，正突顯了過去政府決心不足、不願打開天窗說亮話的算計，明知道健保財務有危機，卻不與各界溝通，不願正視改革支付制度、檢討費基、提出減少資源耗用方案、強化醫療費用篩異與常態審查等正道，這並非人民之福。呼籲健保署在新制上路後，應更深入的監測減少了多少必要或非必要醫療，與民眾規律就醫的變化，在資料的解讀上應更為謹慎，政策設計應避免重蹈覆轍。

照片來源：CNEWS資料照

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