2024-08-13 14:33:49　新聞來源 : 華人健康網
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甲狀腺亢進婦女備孕，要注意什麼？醫籲：「這樣做」避免流產、不孕

懷孕婦女如果原本即有甲狀腺亢進，有可能在懷孕過程惡化，嚴重者甚至發生流產或致死的「甲狀腺風暴」！33歲婦女發生流產及不孕，檢查後發現：因患有「甲狀腺亢進」所導致。經茂盛醫院不孕科陳忠義副院長與家醫科呂昀珊醫師共同跨科診治，3個月病情控制良好之後，採行「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」，隨即受孕成功。

患有甲狀腺亢進的婦女容易因多胞胎讓甲亢惡化，嚴重者恐發生流產或致死的「甲狀腺風暴」，故醫師建議採取單顆胚胎植入對母嬰健康最好，隔年婦女順利產下3千多公克的健康男寶，也獲得衛福部國健署10萬元的試管補助金，夫妻倆計劃努力再拚下一胎。

婦女因先天性甲亢而不孕、流產

期盼為人母的呂小姐婚後隔年自然受孕，但胎兒6週時無心跳，讓的她傷心不已。當時33歲的她不想當高齡產婦，所以求助茂盛醫院，希望在政府推出試管補助方案之際，能順利達成為人父母的心願。經茂盛醫院陳忠義副院長為她安排一系列檢查發現，呂小姐AMH值1.1偏低，且患有「甲狀腺亢進(簡稱：甲亢)」」卻不自知，她說：「我只有心跳比一般人快，但月經正常，來潮時也不會痛，眼睛不凸、脖子也沒變粗，也沒有其他的疾病，竟然會驗出有甲亢，我好意外！」陳副院長安排她申請婚後孕前健檢，才得以揪出可能讓她不孕和流產的原因，故轉診至家醫科先治療甲亢。

患甲亢婦女備孕要注意，先用藥控制至少3個月

陳副院長提醒：「患有甲亢的婦女一定要先用藥控制至少3個月再來備孕，因為甲亢容易導致流產之外，發生宮縮、早產、胎兒發育遲滯、死產、子癲前症…等的機率也高。所以，備孕婦女不要過於心急。過去也曾發生不孕婦女歷經千辛萬苦才試管成功受孕，卻因為甲亢沒有控制好，痛苦到想中止妊娠…」。

茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師說明：「女性好發甲亢是男性的10倍，甲亢會讓甲狀腺素分泌過高，加速人體代謝，所以體溫會升高、心跳變快、血壓上升，一旦快到血液輸出速度不夠快，就會發生死亡率高的急性心臟衰竭，甚至是致死的「甲狀腺風暴」；她再根據台灣健保資料庫的數據指出：甲亢患者也會增加68%月經週期不規則的風險，這樣就會提高不孕的機率！

甲亢備孕婦女及孕媽咪這樣做

呂醫師說明，呂小姐在用藥3個月後，病情即穩定下來。治療藥物主要是抗甲狀腺藥物搭配乙型阻斷劑(β-blocker）…等。只要病人能規律服藥，就能放心進入不孕療程，並可提高受孕率、活產率；一旦成功受孕，整個孕期也要定期抽血，追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺激素抗體效價的變化，必要時再服藥進行控制；萬一控制不佳，孕婦的自體免疫會攻擊胎兒的甲狀腺，導致寶寶也會甲亢，發生率約為1%。由於甲亢的治療藥物對胎兒的風險很高，所以必要時醫師才會開藥，但用藥期間會維持孕媽咪的甲狀腺素在安全範圍內，不能夠壓太低，因胎兒發育也需要甲狀腺素，不足的話恐會發育不良。

甲亢獲控制的呂小姐在首次取卵手術即取得10顆卵子，從中培育9顆胚胎，採用「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」得到1顆特優等胚胎，植入後也順利著床發育。（圖片提供／茂盛醫院）

建議甲亢婦女植入單顆胚胎，對母嬰健康最好

甲亢獲控制的呂小姐在首次取卵手術即取得10顆卵子，從中培育9顆胚胎，採用「第4代AI人工智慧試管嬰兒技術」得到1顆特優等胚胎，植入後也順利著床發育。陳忠義副院長強調，有鑑於呂小姐有甲亢病史，建議植入單顆胚胎對母嬰健康最好，因為多胞胎會讓她的甲亢發作，孕吐、害喜比一般孕婦更為嚴重！呂小姐說：「懷孕初期至中期，我不但沒長胖，還倒瘦了7公斤！記得回醫院產檢做糖水測試時，吐到像一座噴泉，真的很誇張，非常痛苦又很狼狽…。」

所幸，甲狀腺素(free T4)原為3.7的她在孕期後期降至1左右，便停藥至38週足月，採自然產方式生下3480公克的男寶。呂小姐夫妻倆拿到政府試管補助首次申請的10萬元的滿額金，直說太開心了！他們非常感謝不孕科陳忠義副院長、家醫科呂昀珊醫師，在倆位醫師聯手跨科醫治之下，才短短一年多，成功克服甲亢與不孕，產下可愛又健康的兒子，她也計劃再過一陣子要開始備孕生二寶。呂醫師提醒：呂小姐因帶小孩太過勞累，以致於甲亢有點復發，建議她回診追蹤，再來進入備孕期較妥。

呂醫師補充，除了呂小姐患有的甲亢，另一型為「妊娠性甲亢」。在懷孕早期，患者因荷爾蒙的變化誘發甲亢，一般來說3個月就會好轉，不用治療、吃藥，除非甲亢指數很高，才會暫時性給藥。「近期院內有位懷上試管雙胞的婦女嚴重孕吐，還住院安胎1週，懷孕至今爆瘦10公斤，所幸「妊娠性甲亢」在生產完就會恢復正常」。臨床上發現，不孕症族群中患有甲亢的婦女較多，約占1成；屬「妊娠性甲亢」約有5%。