2024-09-20 16:33:29　新聞來源 : 華人健康網
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黃斑部病變是老人失明主因！阿姆斯勒方格表有4大症狀，恐有黃斑部病變風險

根據111年全民健康保險醫療統計結果，我國約690萬人因眼科疾病就診，較去年新增了約11萬人，平均每三人約有一人因視力問題就醫。進一步檢視患者的年齡與居住地，會發現50歲以上的就醫人口高達45%，且約30%患者並不住在六都之內。可以推測有視力問題的國人中，居住於偏鄉的長輩佔一定比例。尤其值得注意的是，黃斑部病變是視力健康的重大威脅，不僅每4位具視力障礙的年長者中，就有1位源於黃斑部病變；更有一成長輩失明的原因與之有關。

中華民國愛盲協會理事長暨臺北市立萬芳醫院眼科專任主治醫師吳建良指出，偏鄉的長輩可能因為醫療資源相對有限、可近性待提升，導致眼科疾病的檢查、治療較為消極。而容易忽略的黃斑部的病變，更加需要注意。

老化與糖尿病的發生，都可能加速黃斑部的病變，引起因老化而起的「濕性年齡相關性黃斑部退化病變（Neovascular Age-related Macular Degeneration，簡稱nAMD）」、「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（Polypoidal Choroidal Vasculopathy，簡稱PCV）」，以及糖尿病患者的視力刺客「糖尿病黃斑部水腫（Diabetic Macular Edema，簡稱DME）」，三大疾病的致病機轉相似，但源自不同地方的血管增生和滲漏。

吳建良理事長形容，黃斑部發生病變的過程，近似於買到漏水屋！沒有及時修補水管，一開始可能只是潮濕、出現壁癌等小問題，但不採取行動，讓房子盡快恢復「乾燥」，就會造成結構上的嚴重損害，有可能造成永久性視力受損，甚至失明。

規律治療黃斑部病變很重要，快速控制病程是關鍵

儘管過去就已經有多元且有效的藥物，可以幫助患者控制黃斑部病變，不過根據黃斑部病變白皮書，儘管有高達89%的受訪者認為規律治療黃斑部病變很重要，但仍有34%的患者難以規律回診治療，可見提升患者治療穩定性仍是重要的挑戰。「許多患者與家屬會以減少治療頻率為目標，但事實上，這樣還不夠好！」吳建良理事長強調，對於患者而言，視力的改善是更為直觀的感受，想要提升治療積極度，決勝點就在於能否快速控制病程，幫助其揮別霧濛濛、扭曲、黯淡、出現黑點的「視界」，進而改善生活品質。在患者對療程具有足夠的信心後，再視患者治療情況、需求，調整治療頻率，更是幫助患者長期對抗黃斑部病變的關鍵。

衛生福利部中央健保險署自今(113)年1月1日起，給付「新一代雙機轉眼內注射藥物」，有望嘉惠於與年齡有關的「濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）」、「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV）」，以及糖尿病患者的視力刺客「糖尿病黃斑部水腫（DME）」。

吳建良理事長進一步形容，新一代雙機轉眼內注射藥物可以同時減少不正常血管增生，並讓血管更穩定，可以避免漏水屋中，有出現更多破裂的水管，同時也改善原本水管漏水的問題，雙管齊下達到「速乾」。除了可以幫助患者及早控制病程、改善症狀以外，未來也有望將治療週期延長至每四個月一次。

吳建良理事長強調，新一代雙機轉眼內注射藥物除了具有與現行藥物相同、可以減少不正常血管增生的機轉，還增加了可以讓血管更加穩定的功能，使患者有機會更快達成良好的控制、改善生活品質。在病程穩定控制後，患者也可以再與主治醫師討論延長治療週期的可能，平均一至四個月、最久有機會四個月治療一次即可。透過「先快速控制疾病、再延長治療頻率」的觀念，幫助患者。

阿姆斯勒方格出現4大症狀，就可能有黃斑部病變風險。

揪出黃斑部病變，注意阿姆斯勒方格4大症狀

吳建良理事長也提醒，為了守護自己與家人的視力健康，建議每個月都透過阿姆斯勒方格表（Amsler grid），用短短的30秒快速檢測是否有黃斑部病變風險。在檢測前，先戴起自己的老花或是近視眼鏡，並確保雙眼與方格表保持30公分的距離；檢測時，先以左眼單眼凝視表格中心黑點，完成後則換成右眼再做一次，即可完成」，吳建良理事長強調，「凝視表格時，只要出現模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡4大症狀，無論明顯或是只有一點點變化，都具備黃斑部病變的風險，建議一定要及早到醫療院所進行檢查。

中華民國愛盲協會攜手台灣羅氏喊出「Eye的醫療距離，因愛變得靠近」口號，期盼募集學界、產界的志工與資源，並於包含離島在內的全台偏鄉舉辦公益黃斑部病變篩檢活動，提供便利性且免費的檢查，盼能幫助民眾及早發現、及時治療，以減少疾病對國人的衝擊，進而提升全民的視力健康。