慢性腎臟病可以吃止痛藥嗎 醫師籲找出疼痛原因

(記者鍾盛增／苗栗報導）現代人有不少人常會因頭痛、肌肉痠痛等身體不適，而自行購買止痛藥服用，甚至有些人還習慣隨身備著止痛藥，但另方面也有不少人會說「吃太多止痛藥恐怕會要洗腎，所以我不敢吃！」，或就醫時提出「醫師我怕吃止痛藥會洗腎，不要幫我開喔！」。

針對民眾對於止痛藥的迷思，衛福部苗栗醫院腎臟科主任吳文中特於日前院方舉辦的「腎利方程式病友會」健康講座中，以「慢性腎臟病可以吃止痛藥？」為主題，讓病友和民眾了解傷腎的藥物，尤其腎功能己退化、洗腎者，更應注意並避免使用。

部苗腎臟科吳文中主任指出，腎臟是人體代謝有毒物質的重要器官，然而隨著老化、肥胖、糖尿病或是高血壓等慢性病問題，或是不當用藥習慣，就有可能造成腎臟無法有效代謝有毒物質，導致腎功能變差甚至洗腎。

吳文中主任以案例分享說明，一位56歲劉姓女士從2011年7月開始在部苗腎臟科門診追蹤治療，慢性腎臟病分期維持在第3期。而在2024年6月回診時，發現腎臟功能變差，肌酸酐：2.0dl，eGFR：27.5病分期在第4期。

經進一步了解，得知該女士因家人罹癌需常陪同到醫院檢查、治療、住院，她經常只吃外食、水分也不足，甚至因擔憂家人病情惡化，導致抵抗力變弱罹患帶狀皰疹(俗稱皮蛇)，患處在右腰到背部，疼痛睡不好，有吃皮膚科開的藥，更劇痛忍不住時則消炎止痛藥都吃，因此腎功能變差。所幸後因其家人病情比預期好，回診次數變少，她的帶狀皰疹也有改善而沒再吃藥了。

9月份回診腎臟功能肌酸酐：1.61/dl，eGFR：35.2慢性腎臟病分期在第3b期，很慶幸腎臟功能有改善恢復，醫師提醒她之後還是要少吃外食、多喝水、身體健康少吃藥。

吳主任進一步說明，腎臟功能受損程度甚至是洗腎患者，哪些藥物是不可以使用，如案例中腎友所服用的肌肉鬆弛劑及止痛藥，使用後腎臟會無法代謝，病患會有意識不清、全身無力副作用。

另外，也要注意有些慢性病用藥，例如血糖藥Metformin使用後會有乳酸中毒、利尿藥Eplerenone會有高血鉀、抗生素Cefepime有抽蓄、顯影劑Gadolinium有腎源性系統纖維化等副作用，這些藥物腎功能不好是不可以使用的。吳文中主任特別提醒，疼痛不是一定需服用藥物才能緩解，應該要聰明就醫，由醫師協助找出疼痛原因，避免疼痛發作及對症物理治療之方式，才能保腎又顧身。

部苗徐國芳院長提醒，定期檢查腎功能及早接受治療與追蹤，做好飲食控制並調整生活習慣，有助於延緩腎臟惡化。慢性腎臟病患者若身體有任何疼痛不適，切勿自行在藥局或地下電台購買藥物，或是吃別人推薦的特效藥，以免傷害腎臟。部苗腎臟團隊提供相關保健諮詢服務，歡迎鄉親多加利用，洽詢專線：037-261920轉2184周衛教師。