晚期攝護腺癌化療介入時機是救命關鍵！醫：把握荷爾蒙敏感期才能有效殺死癌細胞

「轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌」指的是雖癌症已經第四期且轉移至骨頭或內臟等狀況但癌症對荷爾蒙治療效果仍顯著，攝護腺癌是男性的隱形殺手，由於初期症狀不明顯，確診時常已是晚期。醫師表示，若癌症轉移至骨頭，很大機會造成行走不便、疼痛，對生活有嚴重影響，如果能及早介入不僅能有效對抗癌細胞，改善病患與家人的生活品質之外，更讓病患與家人們有更長的時間來相處。

亞洲大學附屬醫院震波碎石室石欣衛主任說明，攝護腺癌是一種相當依存荷爾蒙的腫瘤，因此第一線治療便會是以抑制男性荷爾蒙睪固酮產生；但荷爾蒙抑制治療到一定的程度，就會發生「荷爾蒙抗性」，也就是已經將荷爾蒙壓到最低，但癌細胞仍舊持續發展。為延緩這樣的荷爾蒙抗性發生以及併發症，便從以往單一抑制傳統荷爾蒙治療，發展至搭配新一代荷爾蒙藥物與化療的三合一療法。

三合一治療明顯降死亡風險、延長存活期

為什麼要搭配化療？石欣衛醫師表示，臨床發現病患如果及早介入化療，可以在癌細胞對於荷爾蒙仍有敏感性時，持續殺死癌細胞，如果拖到有荷爾蒙抗性，恐怕化療效果也有限。石欣衛醫師也指出，從統計數據中發現，特別是對多處轉移的晚期攝護腺癌患者來說，三合一療法相較於單一傳統荷爾蒙治療或二合一療法來說，死亡風險有顯著降低，也能有效延長存活期。

面對化療的副作用，石欣衛醫師表示，化療有相當多種，而在三合一療法當中的化療是使用歐洲紫杉醇藥物，這一類藥物較沒有噁心、嘔吐現象，同時也都有藥物可以減緩副作用發生；不過化療期間仍要注意感染問題，盡量不要到人多的地方。他也說明，三合一療法的化療階段僅在前期執行 (約莫四個月左右)，病患除了身體能負荷，治療效果也較佳，後續持續口服新型荷爾蒙藥物即可，患者身心理上都較為輕鬆。

期盼健保給付帶給病患更多福音

石欣衛醫師門診有一名60幾歲患者，一開始是因排尿障礙就診，後來經過檢查發現是晚期攝護腺癌，全身轉移狀況相當嚴重。患者考量經濟因素先以二合一荷爾蒙抑制治療，病患的攝護腺特定抗原PSA從2700ng/ml下降至70ng/ml，石欣衛醫師表示，如果該個案能及早採用三合一療法的話，相信效益會更好，目前健保針對攝護腺癌三合一療法也有給付，對病患來說是很好的福音。

石欣衛醫師也強調，對晚期癌症病患來說，除了腫瘤治療，併發症的控制也是很重要的環節，在新的治療趨勢上，透過臨床觀察三合一療法相較於以往傳統療法來看，整體降低32％死亡風險，延緩疾病發展至疾病下一個階段(荷爾蒙抗性)的時間，亦可延緩疼痛惡化，不僅讓病患對於治療存有希望，也降低對於日常生活的影響，國際上近兩年在晚期攝護腺癌治療方針上也將三合一療法列為主要治療方式之一，隨著臺灣健保給付的開放，未來定能帶給民眾更多治療希望。