肥胖又有糖尿病，小心糖胖症！醫揭「併發症超多」眼睛、心臟都難逃

「糖胖症」就是肥胖加上糖尿病！根據統計，約8成的糖尿病患者有體重過重或肥胖的問題，而肥胖者也較容易罹患糖尿病。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出，合併糖尿病及肥胖，也就是「糖胖症」的患者，在血糖控制上更為不易，未來出現各種併發症，例如眼睛病變、神經病變、腎臟病變等器官病變，或合併心血管疾病、腦血管疾病等的風險也比較高。

那該如何判斷肥胖的標準呢？世界衛生組織建議以身體質量指數來衡量肥胖程度，身體質量指數= 體重/ 身高2。根據台灣國民健康署公布：

BMI＜18.5為「體重過輕」

18.5≦BMI＜24為「健康體位」

24≦BMI＜27為「體重過重」

27≦BMI＜30為「輕度肥胖」

30≦BMI＜35為「中度肥胖」

BMI≧35為「重度肥胖」

以身高160公分的人為例，如果體重是61.4公斤，BMI約24，也就是健康體位的上限；若體重是62公斤便屬於過重、達70公斤就是輕度肥胖。

「如果糖尿病患者合併體重過重，未來發生心血管疾病的風險會增加27%；若為肥胖，風險更會增加49%！」因此李洮俊強調，糖尿病患者須注意體重控制，糖胖症患者更要積極減重降低心血管疾病風險。

糖胖症的治療包括飲食管理、規律運動、藥物治療、充足睡眠。李洮俊說，飲食管理是糖胖症控制的基礎，務必少油、少糖、少鹽，攝取食物的份量也要注意，逐步達到疾病和體重控制的目標。

而糖胖症的新治療藥物，包含能同達到血糖控制及降低體重的腸泌素GLP-1以及排糖藥SGLT-2。腸泌素GLP-1具有多重機轉，能夠刺激胰島素分泌與抑制升糖素分泌，也能延緩胃排空，並於中樞神經產生飽足感、抑制食慾。

排糖藥SGLT-2抑制劑的作用機轉是抑制腎臟回收葡萄糖，讓葡萄糖經由尿液排出體外。李洮俊說，兩者都被證實有助於降低心血管疾病或心血管事件的發生率及死亡率；在藥物副作用上，使用腸泌素GLP-1可能會有腸胃道不適的狀況，而排糖藥SGLT2抑制劑則可能有高酮酸血症、生殖泌尿道感染的風險。

此外，GLP-1腸泌素是近年來常被討論的藥物，在網路上有很多人以瘦瘦筆或減肥針稱之，李洮俊澄清說明，腸泌素不只在控制體重，更是能在穩定患者血糖的同時，也有助於降低心血管、腦血管疾病的風險。近年來GLP-1腸泌素已有口服的劑型，並獲得第一線適應症，是患者另一個選擇。

「糖胖症病友，在控糖的道路上會比較辛苦，但是現在已經有一些先進的藥物，能夠提供很大的幫助。近年研究也指出，糖胖症患者在減重達15%或以上，更有機會達到糖尿病緩解！」李洮俊鼓勵患者積極配合治療、控糖減重。「請務必與糖尿病照護團隊密切合作，選用合適的藥物，搭配飲食管理、規律運動並保持充足睡眠，相信一定可以克服糖胖症，達到控糖的目標。大家一起努力，加油！」

筆記重點整理

「糖胖症」是糖尿病患同時有肥胖問題。糖胖症對於血糖的控制不利，且未來出現各種併發症，例如眼睛病變、神經病變、腎臟病變等器官病變，或合併心血管疾病、腦血管疾病等的風險也會比較高。

糖胖症的治療包括飲食管理、規律運動、藥物治療、充足睡眠。飲食上務必少油、少糖、少鹽，攝取食物的份量也要注意；而糖胖症的最新治療藥物，包含能同達到血糖控制及降低體重的腸泌素GLP-1以及排糖藥SGLT-2。

腸泌素GLP-1與排糖藥SGLT-2抑制劑都被證實能對心臟、腎臟發揮器官保護的效果，有助於降低心血管事件的發生率及死亡率。在副作用上腸泌素GLP-1包含腸胃道不適，排糖藥SGLT2則為高酮酸血症、生殖泌尿道感染的風險。

若糖胖症患者減重達15%或以上，有機會達到糖尿病緩解。

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