腎結石老復發！體外震波清不完 男子改靠微創手術保腎

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】46歲蘇先生本身有結石家族史，年輕時常熬夜、飲水量又少，約莫6年前開始經歷多次腎結石復發，接受體外震波數次，始終無法完全清除結石，且石頭還越長越大。他數月前又因結石，腰部開始酸痛，且伴隨血尿，經醫師診斷並建議下，嘗試「軟式輸尿管鏡」配合最新「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療，術後復原快速，且回診檢查時僅剩些許微小碎片，預期都能自行排出。

腎結石又大又硬 傳統治療效果恐有限

腎臟結石是國人常見的疾病之一，常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染，新光醫院泌尿科醫師盧昱成指出，治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定，一般傳統的治療可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。

盧昱成說明，每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分、位置在腎臟下盞或面對成分堅硬的單水草酸鈣結石時，治療效果較有限，常需多次接受體外震波碎石術，且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術則適用較大腎結石，會於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，但需全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。

針對蘇先生的情況，新光醫院泌尿科主任何承勳描述，經診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石，對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石，傳統的體外震波無法達到滿意的治療效果。加上患者又希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療，因此才建議採取微創手術來治療。

預防腎結石好發！ 民眾應增加飲水量

關於手術內容，何承勳解釋，軟式輸尿管鏡是條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，沒有傷口之下，搭配雷射將結石擊碎。此外，抽吸式輸尿管導引鞘在手術時可持續地進行負壓抽吸，前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲，不僅能避免腎臟內壓過高；保持水流進出暢通，維持影像畫面清晰；還可以吸出大部份的結石碎片，增加結石廓清率及手術時間，讓手術更安全、有效率。

夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足易導致排尿減少，是結石的好發季節！根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7月至9月為高峰期，結石發作的病人是冬天的3至5倍。

何承勳提醒，民眾平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，每日飲水量建議在1500cc至3000cc，尤其夏天水份流失較多，應增加喝水量。另外由於腎結石初期沒有症狀，病人經常是因為其他疾病做檢查才發現，因此呼籲民眾養成定期健檢的習慣，才能早期發現，及早治療。

# 首圖來源／新光醫院提供

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